Як працюють подушні платежі?
Подушна оплата: спосіб оплати постачальникам медичних послуг або організаціям, за якого вони отримують передбачувану, авансову, встановлену суму грошей для покриття прогнозованих витрат на всі або деякі медичні послуги.
для конкретного пацієнта протягом певного періоду часу.
Капітація може бути фінансово ризиковано для провайдерів, оскільки вони несуть відповідальність за надання комплексної допомоги в рамках фіксованих сум оплати. Постачальники можуть зазнати фінансових втрат, якщо вони недооцінюють витрати або зіткнуться з неочікуваними коливаннями кількості пацієнтів або потреб у медичному обслуговуванні.
Він використовується асоціаціями лікарів або страховими компаніями для оплати лікарням або лікарям за кожного зареєстрованого пацієнта протягом певного періоду часу. HMO та IPA як правило, отримують вигоду від роботи в системі подушної оплати охорони здоров’я.
Розроблені подушні ставки використання місцевих витрат і середнього використання послуг і тому може відрізнятися від одного регіону країни до іншого. У багатьох планах пул ризиків встановлюється як відсоток від подушної виплати.
Прикладом подушної плати є постачальник отримує відшкодування за 25 зареєстрованих пацієнтів. Якщо 12 пацієнтів не звертаються за лікуванням протягом заздалегідь визначеного періоду часу, постачальник все одно отримує відшкодування зазначеної суми для кожного з 25 пацієнтів.
Подушна оплата: спосіб оплати постачальникам медичних послуг або організаціям, за якого вони отримують передбачувану, заздалегідь встановлену суму грошей щоб покрити прогнозовану вартість усіх або деяких послуг охорони здоров’я для конкретного пацієнта протягом певного періоду часу.
Капітація передбачає оплату фіксованої суми за пацієнта за період, незалежно від наданих послуг. Навпаки, комплексні виплати передбачають оплату фіксованої суми за конкретний епізод догляду або певний набір послуг, пов’язаних із певним станом чи процедурою.